Οστεοαρθρίτιδα στο γόνατο

Η οστεοαρθρίτιδα του γόνατος (γοναρθρίωση) είναι μια κοινή ασθένεια στην οποία ο χόνδρος ιστός καταστρέφεται σταδιακά (εκφυλισμένος), ακολουθούμενος από την εμπλοκή των γύρω δομών στη διαδικασία εκφυλισμού. Χωρίς την έγκαιρη βοήθεια ενός γιατρού, η ασθένεια γίνεται αιτία σοβαρού πόνου και περιορισμού της κινητικότητας, και σε προχωρημένες περιπτώσεις οδηγεί σε αναπηρία.

Γενικές πληροφορίες

Η άρθρωση του γόνατος εκτίθεται τακτικά σε τεράστια φορτία. Το περπάτημα, το τρέξιμο, το άλμα, το σκαλοπάτι και η στάση επηρεάζουν την κατάσταση του χόνδρου. Οι διαδικασίες καταστροφής και αποκατάστασης βρίσκονται σε συνεχή ισορροπία, αλλά εάν, υπό την επίδραση ορισμένων λόγων, αυτή η ισορροπία διαταράσσεται, τότε αρχίζει η σταδιακή ανάπτυξη της οστεοαρθρίτιδας.

Αρχικά, μικροκράματα εμφανίζονται στο πάχος του χόνδρου, το οποίο σε ορισμένες περιοχές βοηθά στη μείωση του πάχους του. Ως αποτέλεσμα, το φορτίο στις επιφάνειες επαφής των οστών αναδιανέμεται, γεγονός που επιταχύνει την παθολογική διαδικασία. Σταδιακά ένα ολόκληρο σύμπλεγμα αλλαγών εμφανίζεται στο γόνατο:

• Αραίωση του χόνδρου έως το σημείο της πλήρους εξαφάνισης.
• Αλλαγές στη σύνθεση και μείωση της ποσότητας αρθρικού υγρού.
• Οστική βλάβη από τριβή μεταξύ τους.
• η εμφάνιση οστικών προεξοχών (οστεοφύτων) πρώτα κατά μήκος των άκρων της άρθρωσης και στη συνέχεια σε ολόκληρη την περιοχή ·
• Συμπίεση της κάψουλας των αρθρώσεων ως αποτέλεσμα μιας χρόνιας φλεγμονώδους διαδικασίας που οδηγεί σε δυσκαμψία των αρθρώσεων.
• Αντισταθμιστικός σπασμός των γύρω μυών.

Τελικά, το γόνατο παραμορφώνεται σημαντικά και η κινητικότητα μειώνεται, με αποτέλεσμα ένα άτομο να είναι ανάπηρο.

Ανάλογα με τον εντοπισμό της διαδικασίας, η οστεοαρθρίτιδα της άρθρωσης του γόνατος μπορεί να είναι μονομερής, επηρεάζοντας το δεξί ή το αριστερό γόνατο ή διμερώς. Σε αυτήν την περίπτωση, και τα δύο πόδια επηρεάζονται.

Οι λόγοι

Η οστεοαρθρίτιδα εμφανίζεται στο πλαίσιο της βλάβης της λόγω αυξημένου στρες, φλεγμονής ή συγγενών παθολογιών της συσκευής άρθρωσης. Η λίστα των πιο κοινών λόγων περιλαμβάνει:

• Τραυματισμοί στο γόνατο: εξάρθρωση, βλάβη των συνδέσμων και των μηνίσκων, σοβαρός μώλωπας, που συνοδεύεται από αιμορραγία στην κοιλότητα της άρθρωσης, ενδοαρθρικά κατάγματα
• αυξημένο άγχος στην άρθρωση: επαγγελματικά αθλήματα, ανύψωση βαρών, στάση εργασίας, φορώντας λάθος παπούτσια, υπερβολικό βάρος.
• Παθολογίες συνδετικού ιστού: συστηματικός ερυθηματώδης λύκος, ρευματοειδής αρθρίτιδα.
• συγγενής και επίκτητη αδυναμία των συνδέσμων και των μυών, συμπεριλαμβανομένων εκείνων που σχετίζονται με χαμηλή σωματική δραστηριότητα.
• Ασθένειες ή τραυματισμοί του μυοσκελετικού συστήματος, που συνοδεύονται από αύξηση του φορτίου στο γόνατο (επίπεδα πόδια, οστεοαρθρίτιδα της άρθρωσης του ισχίου).
• ορμονικές διαταραχές, ειδικά σακχαρώδης διαβήτης.
• Μεταβολικές διαταραχές που συνοδεύονται από εναπόθεση αλάτων (ουρική αρθρίτιδα).
• Φλεγμονή στις αρθρώσεις (αρθρίτιδα), ανεξάρτητα από την αιτία.
• Εγχείρηση στο γόνατο;
• Κληρονομία.

Βαθμός

Ανάλογα με τον όγκο της βλάβης των ιστών, οι ορθοπεδικοί χειρουργοί διακρίνουν 4 βαθμούς (στάδια) οστεοαρθρίτιδας της άρθρωσης του γόνατος, οι οποίοι προσδιορίζουν τα συμπτώματά της:

• Βαθμός 1: δεν υπάρχουν συμπτώματα και υπάρχουν μικρές αποκλίσεις από τον κανόνα στην ακτινογραφία.
• Βαθμός 2: Ο ασθενής παρατηρεί επεισοδιακό πόνο κατά τη διάρκεια σωματικής άσκησης όταν περπατά, οκλαδόν ή στέκεται για μεγάλο χρονικό διάστημα στις σκάλες. Οι εικόνες δείχνουν στένωση του χώρου των αρθρώσεων, εμφανείς εστίες εκφυλισμού. πρώτες εκδηλώσεις οστεοφυτών ή ασβεστοποίηση των παράπλευρων συνδέσμων της άρθρωσης.
• Βαθμός 3: Ο πόνος ακολουθεί συνεχώς τον ασθενή, ακόμη και σε ηρεμία, το περπάτημα χωρίς ραβδί είναι αδύνατοΟι ακτίνες Χ δείχνουν σημαντική στένωση του χώρου των αρθρώσεων, μερικές φορές ασύμμετρη, λόγω βλάβης στους μηνίσκους, σημάδια παραμόρφωσης των αρθρώσεων, πολλαπλά, μεγάλα οστεοφύτα, ανάπτυξη οστών.
• Βαθμός 4: οι κινήσεις στην άρθρωση είναι πρακτικά αδύνατες, πλήρης καταστροφή του χόνδρου και σημαντική παραμόρφωση των αρθρικών επιφανειών των οστών, ένας μεγάλος αριθμός οστεοφυτών είναι ορατοί στην ακτινογραφία. Σε σοβαρές περιπτώσεις, τα οστά μεγαλώνουν μαζί.

Συμπτώματα

Τα συμπτώματα της οστεοαρθρίτιδας του γόνατος είναι τυπικά εκφυλιστικών αλλοιώσεων. Ένα άτομο έχει τα ακόλουθα προβλήματα:

• Ο πόνος στο αρχικό στάδιο εκφράζεται με τη μορφή μικρής δυσφορίας μετά την αναρρίχηση στις σκάλες και στη συνέχεια αυξάνεται σταδιακά. με έντονη βλάβη, γίνεται μόνιμη και βασανίζει τον ασθενή ακόμη και σε κατάσταση ηρεμίας.
• Πρωινή δυσκαμψία: εμφανίζεται στα πρώτα στάδια της ανάπτυξης, αρχικά διαρκεί μόνο λίγα λεπτά και στη συνέχεια έως και μισή ώρα.
• Crunch: συμβαίνει με τον δεύτερο και τον περαιτέρω βαθμό βλάβης, διαφέρει από τον φυσιολογικό ήχο σε σκληρότητα και ειδικό τονικότητα και συνοδεύεται επίσης από οδυνηρές αισθήσεις.
• Περιορισμός της κινητικότητας: σχετίζεται με την ανάπτυξη οστεοφυτών και την αυξημένη τριβή των οστών. Η κάμψη και το ίσιωμα του γόνατος είναι δύσκολη και συχνά επώδυνη. Στα τελευταία στάδια, η άρθρωση μπορεί να αποκλειστεί εντελώς (αγκύλωση).
• Παραμόρφωση του γόνατος: συμβαίνει λόγω της αλλαγής του σχήματος των οστών σε επαφή, της ανάπτυξης των οστών και της εμπλοκής των μυών και των συνδέσμων στην παθολογική διαδικασία. Όταν προκύπτει φλεγμονή, εμφανίζεται πρήξιμο των ιστών γύρω από την άρθρωση.
• Ασθένεια: Καθώς η οστεοαρθρίτιδα εξελίσσεται, ένα άτομο περνάει όλο και περισσότερο και αναγκάζεται να χρησιμοποιήσει μπαστούνι ή καροτσάκι σε μεταγενέστερα στάδια.

διάγνωση

Η διάγνωση της οστεοαρθρίτιδας της άρθρωσης του γόνατος γίνεται από έναν ορθοπεδικό-τραυματία. Για να διακρίνετε μια ασθένεια από παθολογίες με παρόμοια εικόνα και να προσδιορίσετε τον βαθμό βλάβης, βοηθήστε:

• Εξέταση και συλλογή αναμνηστικών: ο γιατρός ανακαλύπτει τις κύριες ασθένειες, το ιστορικό της ανάπτυξης της νόσου, μαθαίνει για τους τραυματισμούς που υπέστη.
• Εξέταση: Αποκαλύπτεται ο βαθμός κινητικότητας του γόνατος, η παραμόρφωση των ιστών, ιδίως το σύνδρομο πόνου.
• Εργαστηριακά διαγνωστικά: Με μια γενική εξέταση αίματος, μπορείτε να εντοπίσετε φλεγμονώδεις, βιοχημικά πιθανές αιτίες προβλημάτων.
• Μέθοδοι ακτίνων Χ: Ακτίνες Χ και CT - η κύρια διαγνωστική μέθοδος που σας επιτρέπει να εντοπίσετε τυπικά σημάδια οστεοαρθρίτιδας: στένωση του χώρου των αρθρώσεων, οστεοφύτα, παραμορφώσεις των οστών.
• MRI: επιτρέπει την οπτικοποίηση των μαλακών ιστών, την αξιολόγηση της κατάστασης των μυών και των συνδέσμων.
• Υπέρηχος: αξιολόγηση της κατάστασης των μυών, των τενόντων, των καψακίων των αρθρώσεων.
• Διάτρηση στις αρθρώσεις: Επιτρέπει την ανάλυση του αρθρικού υγρού και την εισαγωγή μίας μικροσκοπικής κάμερας για την εξέταση της κοιλότητας από το εσωτερικό (αρθροσκόπηση).

Εάν είναι απαραίτητο, διορίζονται πρόσθετες μελέτες και διαβουλεύσεις από στενούς ειδικούς.

Θεραπεία της οστεοαρθρίτιδας του γόνατος

Όλες οι μέθοδοι θεραπείας της οστεοαρθρίτιδας της άρθρωσης του γόνατος μπορούν να χωριστούν σε τρεις ομάδες:

• ιατρικός;
• Φυσικοθεραπεία;
• χειρουργικά.

Εάν ένας ασθενής διαγνωστεί με νόσο του σταδίου 1-2, χρησιμοποιείται ένα σύμπλεγμα φαρμάκων και φυσικής θεραπείας. Ωστόσο, εάν η βλάβη έχει επεκταθεί, η προτεραιότητα παραμένει στη χειρουργική επέμβαση.

Θεραπεία φαρμάκων

Η κατάλληλη συνταγή φαρμάκων σάς επιτρέπει να ανακουφίσετε τον πόνο, εάν είναι απαραίτητο, να σταματήσετε τη φλεγμονώδη διαδικασία και επίσης να σταματήσετε ή τουλάχιστον να επιβραδύνετε την καταστροφή του ιστού του χόνδρου. Οι ακόλουθες ομάδες κεφαλαίων χρησιμοποιούνται για αυτό:

• αντιφλεγμονώδες: ανακουφίζει τη φλεγμονή και μούδιασμα της άρθρωσης.
• ορμονικά (κορτικοστεροειδή): συνταγογραφούνται όταν τα αντιφλεγμονώδη φάρμακα είναι αναποτελεσματικά.
• αντισπασμωδικά: βοηθήστε να απαλλαγείτε από μυϊκούς σπασμούς και να ανακουφίσετε την κατάσταση του ασθενούς.
• Οι χονδροπροστατευτές διεγείρουν τις διαδικασίες αναγέννησης ιστού χόνδρου.
• Φάρμακα για τη βελτίωση της μικροκυκλοφορίας: βελτίωση της παροχής οξυγόνου και θρεπτικών ουσιών στην άρθρωση.

Ανάλογα με την κατάσταση, χρησιμοποιούνται δισκία, ενέσιμα και τοπικές μορφές φαρμάκων, επιτρέπεται η ενδοαρθρική χορήγηση. Μόνο ένας γιατρός εμπλέκεται στην επιλογή φαρμάκων, τη δοσολογία και τη συχνότητα χορήγησής τους. Εάν χρησιμοποιηθούν ανεξέλεγκτα, πολλά φάρμακα μπορούν να επιδεινώσουν την κατάσταση της άρθρωσης και να προκαλέσουν δυσάρεστες παρενέργειες.

φυσικοθεραπεία

Οι τεχνικές φυσιοθεραπείας χρησιμοποιούνται για τη βελτίωση της κυκλοφορίας του αίματος στην περιοχή των αρθρώσεων, την αύξηση της κινητικότητας και τη βελτίωση της αποτελεσματικότητας των φαρμάκων. Ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει:

• Θεραπεία κρουστικών κυμάτων: ο υπέρηχος με ειδική συχνότητα βοηθά στην εξάλειψη των οστεοφυτών.
• Μαγνητοθεραπεία: έκθεση σε μαγνητικό πεδίο που διεγείρει το μεταβολισμό και τις διαδικασίες αναγέννησης.
• Θεραπεία με λέιζερ: βαθιά θέρμανση ιστών με δέσμη λέιζερ.
• Ηλεκτροθεραπεία (μυοδιέγερση): η επίδραση στους μύες με ασθενές ηλεκτρικό ρεύμα.
• Ηλεκτρο- ή φωνοφόρηση: εισαγωγή φαρμάκων (χονδροπροστατευτικών ή αναλγητικών) με χρήση ηλεκτρικού ρεύματος ή υπερήχων.
• Θεραπεία με όζον: εισαγωγή ενός μείγματος αερίων στην κοιλότητα της άρθρωσης.

Ανάλογα με την ένδειξη, συνταγογραφούνται επίσης ασκήσεις φυσικής θεραπείας και μασάζ.

χειρουργική επέμβαση

Η χειρουργική θεραπεία της οστεοαρθρίτιδας του γόνατος συνταγογραφείται όταν άλλες μέθοδοι είναι αναποτελεσματικές. Οι γιατροί εκτελούν διάφορες επεμβάσεις:

• Ενδοπροθετικά: πλήρης αντικατάσταση μιας κατεστραμμένης άρθρωσης με μια πρόσθεση.
• Arthrodesis: ένωση οστών μαζί για την εξάλειψη της κινητικότητας (μειώνει τον πόνο και επιτρέπει σε ένα άτομο να κλίνει στο πόδι του).
• Οστεοτομία: Κόψτε ένα από τα οστά και τοποθετήστε το σε βέλτιστη γωνία για να μειώσετε το στρες στην άρθρωση.

Η αρθροδεσία και η οστεοτομία χρησιμοποιούνται όταν δεν είναι δυνατή η εκτέλεση ενδοπροθετικών ή όταν αυτή η επέμβαση πρέπει να αναβληθεί για κάποιο χρονικό διάστημα.

πρόληψη

Για να διατηρήσετε την υγεία των γονάτων σας, πρέπει να τηρείτε τους ακόλουθους κανόνες:

• ακολουθήστε έναν ενεργό τρόπο ζωής, κάντε ερασιτεχνικά αθλήματα, τρέξτε περισσότερο και κάντε ασκήσεις.
• Αποφύγετε το άγχος και την υπερφόρτωση.
• ελαχιστοποιήστε τον κίνδυνο τραυματισμού.
• Διατηρήστε το βάρος εντός των φυσιολογικών ορίων.
• τρώτε σωστά και ισορροπημένα.
• Φορέστε ορθοπεδικά παπούτσια καλής ποιότητας.
• Αποφύγετε την υπερβολική πίεση στα γόνατα (άρση βαρών, επαγγελματικά αθλήματα, μακριά πόδια)

Οι ίδιοι κανόνες ισχύουν για όσους έχουν ήδη οστεοαρθρίτιδα, καθώς η τήρησή τους θα βοηθήσει στην επιβράδυνση της ανάπτυξης της νόσου.

διατροφή

Η κατάσταση του χόνδρου εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από την ποιότητα της διατροφής. Εάν υπάρχουν σημεία οστεοαρθρίτιδας, συνιστάται να αποκλείσετε τα ακόλουθα:

• Ανθρακούχα αναψυκτικά;
• Αλκοόλ;
• υπερβολικά λιπαρά και πικάντικα τρόφιμα
• Κονσερβοποιημένα και ημιτελή προϊόντα.
• Προϊόντα με τεχνητά χρώματα, συντηρητικά, γεύσεις.

Η δίαιτα πρέπει να περιέχει επαρκή ποσότητα πρωτεΐνης, λιπαρών οξέων (ειδικά ωμέγα-3) και κολλαγόνου (περιέχεται σε ζελατίνη, άγαρ-άγαρ). Είναι απαραίτητο να φτιάξετε το μενού με τέτοιο τρόπο ώστε να είναι αδύνατο να αυξηθεί το σωματικό βάρος.

Συνέπειες και επιπλοκές

Η οστεοαρθρίτιδα των αρθρώσεων του γόνατος αναπτύσσεται πολύ αργά, αλλά εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία, αυτή η ασθένεια οδηγεί σε σοβαρές και δυσάρεστες επιπλοκές:

• σοβαρή παραμόρφωση της άρθρωσης και του ποδιού γενικά (σχετίζεται με αλλαγή στη διαμόρφωση του γόνατος, καθώς και με την αναδιάρθρωση του μυϊκού πλαισίου και την καμπυλότητα των οστών).
• Μείωση του άκρου με άλεση των κεφαλών των οστών.
• Αγκύλωση: πλήρης έλλειψη άσκησης στο προσβεβλημένο γόνατο.
• Βλάβη σε άλλα μέρη του μυοσκελετικού συστήματος λόγω ακατάλληλης κατανομής φορτίου (ώθηση στη φτέρνα, αρθρώσεις της άρθρωσης του ισχίου, πόνος στη σπονδυλική στήλη)

Για να αποφύγετε αυτά τα προβλήματα, είναι σημαντικό να υποβληθείτε σε έγκαιρη εξέταση από ορθοπεδικό χειρουργό και να ακολουθήσετε τις συστάσεις του. Η αυτοθεραπεία και ο ενθουσιασμός για λαϊκές θεραπείες μπορούν να επιδεινώσουν σοβαρά την κατάσταση.